Expertisecentrum Neuropsychiatrie bestaat uit de Winklerkliniek en de polikliniek Thalamus
Voor wie?
De Winklerkliniek Wolfheze is een expertisecentrum voor patiënten van 18 tot en met 65 jaar, met niet aangeboren hersenletsel (NAH) en psychiatrische stoornissen of gedragsproblemen. Wij bieden diagnostiek en behandeling en kunnen adviseren over het (vervolg)beleid. Als gevolg van cognitieve beperkingen hebben veel patiënten met NAH niet meer de mogelijkheden waarover zij ooit konden beschikken.
Het vermogen om zich aan te passen aan de nieuwe situatie is verminderd of afwezig, evenals de mogelijkheid tot compensatie van de uitgevallen functies. Dit kan leiden tot psychiatrische problemen zoals angstklachten, dwangmatigheid, gedragsproblemen, stemmingsstoornissen of psychoses. Vaak spelen er ook acceptatieproblemen. Het (multidisciplinaire) behandelteam van de Winklerkliniek biedt hulp en ondersteuning bij genoemde problematiek.
Samen met de patiënt en diens naasten zoekt het team naar behandelingen, strategieën, aanpassingen en hulpmiddelen die kunnen bijdragen aan een zo volwaardig en zelfstandig mogelijk bestaan.
naar boven
Werkwijze/fases en behandeling
Aanmelding
Een erkende verwijzer (huisarts of medisch specialist) kan een patiënt aanmelden via het aanmeldformulier, met een duidelijk geformuleerd opnamedoel. Vervolgens vindt er een inhoudelijke beoordeling plaats door de aanmeldcommissie van de kliniek, bestaande uit de opnamecoördinator, psychiaters en seniorverpleegkundigen. Indien inhoudelijk akkoord wordt gegeven ten aanzien van de aanmelding, wordt er een verpleegkundige intake gepland om de meest recente zorg in kaart te brengen. Na deze inventarisatie zal de opnamecoördinator contact opnemen met de verwijzer om de opname te plannen.
Opname
De opname vindt plaats op de kliniek in bijzijn van een verpleegkundige, arts-assistent, patiënt en zijn/haar steunsysteem/naasten. De psychiater van de afdeling is ook aanwezig, of komt later op de dag kennismaken. Tijdens het opnamegesprek is er aandacht voor de hulpvraag van de patiënt en naasten, wordt er stilgestaan bij de reden van opname en wordt nader uitgevraagd wat patiënt zelf aan klachten ervaart. Op de opname-afdeling start vervolgens een observatieperiode van twee weken waarin over verschillende domeinen (cognitie, gedrag, psychologische en psychiatrische symptomen) informatie verzameld wordt.
Ook vindt er een neurologisch onderzoek plaats en worden er vragenlijsten afgenomen bij patiënt, naasten en bij patiënt betrokken verpleegkundig personeel. Dit om richting te geven aan de diagnostiek, maar ook om het beloop van de opname goed in kaart te brengen. Iedere patiënt krijgt bij de start van de opname een persoonlijk begeleider. Deze begeleider is op de afdeling het eerste aanspreekpunt voor de patiënt en diens contactpersoon, onderhoudt het contact met de directe naasten en richt direct een dagstructuur in op basis van de dan beschikbare informatie.
Er zal met de patiënt gekeken worden welke vorm van dagbesteding passend is bij het niveau en zijn of haar wensen. Dit kan laagdrempelig de interne activiteitenbegeleiding zijn, maar er zijn ook mogelijkheden voor dagbesteding buiten de afdeling. Aan de hand van alle in de eerste weken verzamelde informatie wordt in een multidisciplinair overleg (MDO) bekeken hoe de behandeling voorlopig vorm wordt gegeven. Afhankelijk van de nog overgebleven vragen die er zijn rondom het functioneren, zullen een ergotherapeutisch onderzoek en indien nodig een neuropsychologisch onderzoek (NPO) plaatsvinden om de diagnostiek te verhelderen.
Tijdens de opname worden er meerdere naastengesprekken gepland om samen met de patiënt en hun contactpersoon/naasten de voortgang van de behandeling te bespreken en het verdere beleid te bespreken. Wanneer het opnamedoel is bereikt, wordt tijdens een naastengesprek gekeken wat er nog nodig is om de opname op de Winklerkliniek af te ronden en over te gaan tot ontslag. Het kan bijvoorbeeld nodig zijn om ambulante zorg te regelen, of een passende woonvorm te zoeken, wanneer het niet haalbaar is gebleken voor een patiënt om weer thuis te gaan wonen.
In de afronding wordt met patiënt en naasten geëvalueerd hoe de opname is verlopen en bij ontslag zal er een overdracht zijn naar de huisarts of andere hulpverleners die betrokken zijn bij de zorg na ontslag.
naar boven
Behandelvormen
Het expertisecentrum neuropsychiatrie, biedt verschillende vormen van zorg voor patiënten met NAH. Thalamus is de polikliniek waar onderzoek en behandeling wordt geboden.
De Winklerkliniek bestaat uit zes afdelingen (drie gesloten opname-afdelingen, een open afdeling en twee afdelingen die gericht zijn op resocialisatie). Op de kliniek bieden we behandeling (diagnostiek, stabilisatie en resocialisatie) volgens het zorgprogramma neuropsychiatrie.
Diagnostiek
Bij de diagnostiekfase zijn de psychiater, neuroloog, ergotherapeut en psycholoog betrokken. Informatie over de voorgeschiedenis en aard van het letsel wordt verzameld en middels ergotherapeutisch onderzoek (CRT-methode) wordt er gekeken welke cognitieve problemen er zijn en wat het leerniveau van patiënt betreft.
Er wordt in kaart gebracht wat de aard en ernst van de cognitieve problemen zijn in relatie tot de huidige psychiatrische problematiek. Ook kan het zijn dat er een neuropsychologisch onderzoek wordt gedaan.
Behandeling
Aan de hand van de gegevens uit de diagnostiekfase, wordt een behandeling ingezet. De behandeling wordt multidisciplinair vormgegeven. Dat wil zeggen dat er altijd meerdere behandelende disciplines betrokken zijn. De psychiater voert de regie over de behandeling (regiebehandelaar). Artsen in opleiding tot psychiater of specialist ouderengeneeskunde coördineren de behandeling en vormen de brug naar de verpleegkundigen en de afdeling.
In aanvulling hierop wordt afhankelijk van wat nodig is de ergotherapeut, de psychomotore therapeut, de fysiotherapeut en/ of de psycholoog ingezet. Ook is het mogelijk voor patiënten om in gesprek te gaan met de neuroloog wanneer ze meer willen weten over het letsel dat ze hebben.
naar boven
Ons team
Het team van de Winklerkliniek is een multidisciplinair team en bestaat uit:
- psychiaters
- neuroloog
- AIOS-psychiatrie
- AIOS SOG
- ergotherapie
- maatschappelijk werk
- klinisch neuropsycholoog
- klinisch psycholoog
- (GZ) psycholoog
- GZ-psycholoog in opleiding tot specialist
- SPV
- systeemtherapeut
Vanuit Pro Persona maken we hiernaast gebruik van:
- Interne Activiteiten Begeleiding (IAB)
- huisarts
- fysiotherapie
- PMT
- diëtist
- logopedist
- geestelijk verzorger
V&V team
Het team is verdeeld over vier subteams en bestaat uit:
- een senior verpleegkundige/senior begeleider
- verpleegkundigen
- begeleiders
- leerling-verpleegkundigen
- stagiaires MBO-V/HBO-V/SPH
Overige medewerkers:
- zorgmanager
- opnamecoördinator
- secretariaat
- voedingsassistent
- schoonmaak
naar boven
Locatie
De Winklerkliniek is gehuisvest in Wolfheze. We maken gebruik van twee gebouwen: Quintet en Plein 3-4.
Gebouw Quintet
Drie gesloten groepen en een open groep. Alle groepen hebben tien opnameplekken. Elke groep heeft een gezamenlijke woonkamer/keuken en tien ruime slaapkamers met eigen kamergebonden sanitair. Er is een afzonderingskamer en een special care unit aanwezig binnen het gebouw.
Op elke groep werken in de vroege en late dienst altijd twee verpleegkundigen/begeleiders.
Gebouw Plein 3-4
Twee open groepen met elk vijf opnameplekken. Naast de gezamenlijk woonkamer en keuken, heeft elke patiënt de beschikking over een eigen slaap- en zitkamer. Het sanitair wordt gedeeld. Binnen Plein 3-4 is een vroege en een late dienst aanwezig.
Op alle gesloten groepen is er een nachtdienst aanwezig. In het gebouw van Quintet zitten naast de behandelgroepen ook de Interne Activiteiten Begeleiding (IAB) en de kantoren van het behandelteam.
naar boven
Aanmelding
Verwijzingen kunnen plaatsvinden door contact op te nemen met onze opnamecoördinator, Rudolph Drager. Dit contact kan door de verwijzer middels een e-mail naar aanmelding.winklerkliniek@propersona.nl. Vanuit daar wordt een aanmeldformulier, wat specifiek voor de Winklerkliniek is, opgestuurd.
Bij het retour komen van dit formulier wordt de casus in de opnamevergadering besproken en toe- of afgewezen. Daarna zal de opnamecoördinator verder contact opnemen en vindt er een verpleegkundige intake plaats. Dit laatste om de zorg te inventariseren en de best passende afdeling te selecteren.
Naast opnamemogelijkheden bieden we nog andere diensten:
- consultaties door een psychiater
- consultatie, coaching en trainingen door een verpleegkundige
- consultatie door een (klinische neuro-) psycholoog gericht op neuropsychologische diagnostiek
Voor meer informatie kunt u een mail sturen naar ons secretariaat.
Aanvullende informatie voor verwijzers
Het zorgprogramma neuropsychiatrie richt zich op volwassenen tussen de 18 en 65 jaar (op indicatie ook ouder). Het betreft mensen met een psychische stoornis bij of als gevolg van niet aangeboren hersenletsel met daardoor subjectief lijden of een belemmering van het dagelijks functioneren.
Dit kan niet afdoende behandeld worden in de Basis-GGZ. Onder ‘hersenletsel’ verstaan we zowel niet-aangeboren hersenletsel als degeneratieve hersenaandoeningen. In het eerste geval is er sprake van een reststoornis na beschadiging van de hersenen, bijvoorbeeld door een hersentrauma, door een CVA, door een tumor, door zuurstofgebrek, door een infectie of bij Korsakov.
Neurologisch gezien speelt er dan geen actief ziekteproces meer. Bij deze patiënten is daarom in principe geen achteruitgang van de onderliggende neurologische stoornis te verwachten. Bij degeneratieve aandoeningen, zoals multiple sclerose, de ziekte van Parkinson of de ziekte van Huntington, is er sprake van een actief en progressief ziekteproces. De cerebrale schade, de lichamelijke beperkingen en de psychische stoornissen zullen als gevolg van het progressieve karakter van deze ziekten blijven toenemen.
Contraindicaties:
- Cerebrale ontwikkelingsstoornissen: door een aanlegstoornis, perinatale schade of vroegkinderlijke schade is het brein niet op een normale wijze tot ontwikkeling gekomen. Er is dan meestal sprake van een combinatie van verstandelijke beperkingen, cognitieve beperkingen en psychische ontwikkelingsstoornissen. Deze patiënten worden behandeld binnen de verstandelijk gehandicapte sector. Patiënten met een cerebrale parese (CP) met een intelligentieniveau in de normale range vormen hierop een uitzondering.
- Dementie: Alzheimer, vasculaire dementie, fronto-temporale dementie met co-morbide psychiatrische problematiek vallen onder het zorgprogramma ouderenpsychiatrie.
- In geval van zeer ernstige en op de voorgrond staande verslavingsproblematiek dient remissie in het gebruik van middelen bij voorkeur binnen de verslavingszorg bewerkstelligd te worden. Indien er sprake is van persisterende cognitieve stoornissen ondanks abstinentie, kan diagnostiek en behandeling binnen het zorgprogramma neuropsychiatrie plaatsvinden
- Het zorgprogramma neuropsychiatrie is niet ingericht op de behandeling van ernstige persoonlijkheidsstoornissen, maar wel op de behandeling van beperkingen en gedragsveranderingen ten gevolge van hersenletsel. In geval van een bestaande premorbide persoonlijkheidsstoornis en co morbide hersenaandoening waarbij de persoonsoolijkheidsproblematiek op de voorgrond staat, zal behandeling primair binnen het zorgprogramma Persoonlijkheidsstoornissen plaats moeten vinden.
De Winklerkliniek is een onderdeel van Multi Complexe Zorg (MCZ).
naar boven
Zorgkaart widget
Bezoek Zorgkaart en waardeer de Winklerkliniek
naar boven
Lees meer
Expertisecentrum Neuropsychiatrie, Winklerkliniek
Datum laatste aanpassing:
06-09-2022
Onze werkwijze
